Как выбрать психотерапевта и что наука думает о разных методах психотерапии

Мы часто рассказываем о том, когда идти к психотерапевту. Он должен помочь, если вы часто нервничаете, в том числе по поводу собственного здоровья, у вас панические атаки, бессонница. В этих и некоторых других случаях одних лекарств недостаточно или психотерапия оказывается лучше таблеток. Только вот методов психотерапии существует бесчисленное множество и наука думает о них по-разному. Реальность такова, что, если обратиться к любому, кто применяет тот или этот метод, результат будет непредсказуемым. Можно потратить зря время и деньги или, хуже того, навредить своему здоровью.

Почему всё так

Когда фармацевтическая компания выпускает новый препарат, она обязана провести клинические исследования, чтобы подтвердить эффективность и безопасность лекарства при применении в каких-то конкретных состояниях. Эти показания к назначению должны быть одобрены государством и зарегистрированы. Однако не существует официальной процедуры, с помощью которой одобряют методы психотерапии. И если завтра кто-то решит стать гуру психотерапии зелёного чайника, ему никто не помешает. Но несмотря на отсутствие государственного регулирования, отдельные методы были исследованы при участии большого количества пациентов и некоторые из них показали свою эффективность при конкретных заболеваниях, состояниях и синдромах. 

Майя Соерова: Как помочь человеку в депрессии

Каждую неделю портал "Такие дела" отвечают на вопросы, которые задают читатели. Сегодня речь пойдет о депрессии, а вернее о том, как быть хорошим другом для человека, оказавшегося в этом состоянии.

Примерно каждый четвертый хоть раз в жизни сталкивался с депрессией. Хотя иногда мы, заламывая руки, называем депрессией просто приступ плохого настроения. 

Нужно различать хандру, легкое депрессивное состояние (малая депрессия, субдепрессия) и настоящую клиническую депрессию, которая может затянуться на несколько месяцев.

Михаил Завалов: О токсичных людях и ядовитых психологах

Осторожно, предупреждают нас популярные психологи, в мире орудуют токсичные люди! 

Они вокруг вас, на вашей работе, в ваших домах, в одной постели с вами. Они вас тихо отравляют. 

При этом вы их не разоблачите, если не прочтете нашу статью "7 типов токсичных людей". И уж точно вы с ними не справитесь, если не прочтете "7 способов нейтрализации ядовитых отношений". 

Я настороженно отношусь к заявлениям о том, что на самом деле ем ужасающий яд в виде, скажем, куриного мяса, или что вода из моего крана невидимо, но верно меня убивает. Паранойя мне не чужда, но направлена в другую сторону: я параноидально полагаю, что мне просто что-то хотят впарить. Лишнюю информацию или, например, фильтр для воды. Моя подозрительность удваивается, когда мне предлагают установить фильтр от людей, ссылаясь на последние открытия британских ученых и опыт успешных карьер. 

Да, говорят мне авторы таких статей, это просто невидимые яды, о которых ты не знал. А теперь протестируй твою человеческую среду и откажись от токсинов. Потребляй вместо этого питательных здоровых людей в нужных дозах. 

Я заинтересовался тем, кто ввел в обиход это ядовитое выражение. Поиск привел меня к Лиллиан Гласс, которая занималась коммуникацией, а также много писала в глянцах и блистала на ТВ, рассказывая, как читать мысли. Одна из ее книг называется "Токсичные люди" ("вредные" в русском переводе), потом отдельно она описала токсичных мужчин. "Токсичный человек, — пишет она, — это тот, кто отравил тебе жизнь, кто тебя не поддерживает, кто не рад твоему росту, твоему успеху, кто не желает тебе добра. По сути, это тот, кто саботирует твои попытки жить счастливо и продуктивно".

"Как специалист по общению, я буквально тысячи часов выслушивала сотни людей в возрасте от четырех лет до восьмидесяти, которые говорили мне о том, что делает их несчастными. Я увидела, что изо всех вещей, которые делают моих клиентов несчастными, на первом месте стоят некоторые токсичные люди, превращающие их жизнь в ад". 

Отчего-то этот примитивный до унылости дискурс стал популярным. Меня это ужасает по этическим и эстетическим причинам, а также с точки зрения здравого смысла. 

Люди обожают ставить диагнозы ближним — но я не уверен, что это кому-нибудь полезно. Не все упрощения хороши. Даже яды — сложная штука: стоит выбрать нужную дозу, и иной яд становится незаменимым лекарством. И уж точно почти все действенные лекарства ядовиты. А когда людей делят на "полезных" и "вредных" — это примитивизм, вредный для здоровья всех. Это просто новая фабрика козлов отпущения, которых и без того человечество производит в избытке.

А что если токсичными окажутся мой брат, моя жена? Или мой ребенок — сдадим в интернат и станем счастливыми и успешными? А кто-то точно причислит к токсичным меня — а я действительно бываю вредным, занудным, "убийцей радости" для ближних. Почему-то такую опцию в популярных книжках не рассматривают. Что если кто-то уже поставил мне диагноз и подбирает нужную технику моей "нейтрализации"? 

Картина мира, где все беды исходят от несъедобных людей, вредна тем, что я в ней выгляжу невинной жертвой внешних обстоятельств. Мне остается только защищаться от зла окружающих. Многие люди склонны воспринимать мир именно так, однако подобная позиция вряд ли способствует их росту. А вдруг я сам готовлю для себя наиболее опасные яды, а обвинять в моем нездоровье буду соседа?

Я глубоко верю в то, что самые токсичные для меня люди почти всегда и есть мое лучшее лекарство для роста. Обычно человеку плохо именно с такими людьми, которые задевают какое-то важное больное место, на которых он проецирует то, чего не желает видеть в себе. Именно они помогают мне понять то, чего я избегаю и не хочу осознавать в себе, помогают, говоря языком Юнга, "встретиться с моей Тенью". Если я буду методично выкорчевывать таких людей из жизни, я рискую остаться с таким же узким сознанием, с каким жил позавчера, год или 20 лет назад. Именно "ядовитые" люди дают мне возможность измениться.

Позвольте мне поменяться местами с вами, дорогие поп-психологи. Ваши советы реально вредны для жизни. Да, психология типа "сделай сам" неплохо продается, но это яд. Вы учите делить людей на категории, упрощая сложность жизни, вы приучаете читателей к мысли, что зло находится только снаружи, и призываете их избегать здоровой еды в виде трудных людей, которые открывают возможности расти. Не травите нас, пожалуйста!

Автор: Михаил Завалов - переводчик, психолог, участник движения "Вера и свет", автор статей в Marie Claire, Men’s Health, "Русский журнал" . Женат, одна дочь, трое внуков.

Взято.

Выход из культа: команда и участники

Когда люди сталкиваются с тем, что их родственник, близкий или знакомый стал адептом секты или психокульта, то они начинают искать помощь и действовать согласно своим представлениям о том, как должно происходить это спасение.

Обычно это смесь стереотипов о работе психологов, лечения наркомании и желания максимально быстро избавиться от тяжелого стресса и эмоционального прессинга вызванных тем, что контроль над ситуацией (конфликтом) потерян. Аргументация и критика не воспринимается и "пахнет серой"...

В процессе общения с клиентами (когда они начинают искать помощь у специалистов по данной проблеме) я начинаю разъяснять про роль консультанта и роли других участников процесса вывода жертвы из культа или секты.

Постепенно пришло понимание того, что нужно написать отдельный пост об этом, что бы делиться материалом с клиентами.

В продолжение постов "Борьба с культом, или выход близкого из культа", "Выход из культа: принципы общения с "жертвой", "Культы и семьи: разрушение семьи", "Нужно ли бороться с сектами и культами?".

Тезис 1 "Выход из культа это групповая работа"

Да, как это не странно, многие люди считают, что работа по выводу близкого человека из культа или секты заключается в 2-3 встречах с психологом и что это - целиком работа только психолога. Они представляют себе этот процесс примерно так: 

• психолог говорит с культистом, 
• происходит "психотерапевтическое чудо" 
• и "жертва прозревает, отбрасывает от себя щупальца гуру", 
• возвращается в "лоно семьи",
• все счастливы.

На деле все абсолютно иначе.

Ирвин Ялом о том, что изменилось в психотерапии со времен Фрейда

Ирвинг Ялом (Irvin David Yalom) - американский психиатр и психотерапевт, доктор медицины, профессор психиатрии Стэнфордского университета; известен как автор научно-популярной и художественной литературы.

Вопрос участника телемоста: "Как Вам кажется, изменилась ли как-то психотерапия за последние годы и, если да, то как именно?"

Даже самый поверхностный исторический обзор в области психотерапии показывает радикальные изменения в методах помощи терапевтов своим пациентам. 

Бурный рост количества новых конкурирующих между собой терапевтических подходов не позволяет увидеть в них какую-либо целостную картину и временами подрывает доверие широкой публики к предмету как таковому.

Но внимательный взгляд на эти новые формы терапии так же, как на новое развитие традиционных форм терапии обнаруживает, что у них есть одна общая выдающаяся характеристика: акцент на принятии персональной ответственности.

То, что в современных подходах большое значение придается ответственности, отнюдь не случайно. Терапии являются отражением патологии, которую они должны лечить, и формируются ею.

Вена конца века, инкубатор и колыбель фрейдовской психологии, обладала всеми характеристиками поздневикторианской культуры: вытеснение инстинктов (особенно половых), жестко структурированные и четко определенные правила поведения и манер, отдельные сферы активности для мужчин и женщин, акцент на моральной силе и силе воли и заразительный оптимизм, порожденный научным позитивизмом, сулившим объяснить все аспекты естественного порядка, в том числе человеческое поведение.

Ирина Камаева: Ответ психолога на вопрос "А что почитать по этой проблеме?"

Решила ответить вслух на вечный вопрос из лички: "А что почитать по этой проблеме?"

Никакие. Книжки. По психологии. Не лечат.

Книжки по психологии пишут не для того, чтобы лечить, а для того, чтобы вылечиться. Автору.

Это как если бы у вас болел зуб, а вы бы пришли в больницу, начитались бы плакатов на стене с картинками и насмотрелись бы в приоткрытую дверь, как доктор управляется с чужими челюстями. С перепугу, может, и пройдет боль на полчаса. А дома опять.

Если вы прочитали уже 10, 20, 100 книг по психологии, а вас не отпускает, возможно, что-то идет не так.

Хотите читать "про отношения", читайте художественную литературу. Лучше с детства и лучше много. К сорока уже поздно. Не поможет.

Учебники по психологии тоже не учат. Они пишутся для ученых степеней и званий. Или для самопиара. Или для структурирования богатого материала в голове автора. Но могут быть полезным дополнением к серьезному учебному процессу. Дополнением.

P.S. Цитаты известных людей, кстати, не сделают вас умнее.

Взято из ФБ автора.

Ирина Камаева о различиях в работе между экстрасенсами и психологами (видео)

Короткое видео из курса "Введение в психоанализ" (Самара, 2012): о различиях в работе между экстрасенсами и психологами.

Ирина Камаева - кандидат психологических наук. Психоаналитик. Семейный консультант. Президент в Ассоциация семейных психологов Поволжья и Урала.

Как всё устроено: Работа психотерапевта

Психотерапевт анонимно рассказал изданию The Village, как распознать дилетанта, почему нельзя дружить с клиентами и что не так с архетипическим прообразом прабабушки (статья 2013 года).

О профессии

Часто происходит путаница в терминах и люди не понимают, чем отличается психолог от психотерапевта, а психотерапевт от психиатра, например.

Если человек не помнит, кто он, не понимает, где находится, какое время года и сколько сейчас времени — это к психиатру. Они работают с психически больными людьми, у которых неправильно функционируют мозг, сосуды, нервная система, и от этого меняется характер, появляются галлюцинации. В этих случаях помогают в основном только таблетки и уколы.

Психолог и психотерапевт работают только со здоровыми людьми. Основное отличие между ними в том, что первый может помочь адаптироваться к той ситуации, которая у вас есть, а второй — помочь вам принципиально изменить ситуацию в лучшую сторону. Психологом может называть себя тот, кто получил высшее психологическое образование и сертификат, дающий право проводить индивидуальные консультации. Психолог может вас выслушать, покивать головой и спросить, как вы думаете решить эту проблему. Он в основном работает с эмоциями: как показывает практика, люди не умеют их распознавать. Я, например, на тренингах включала запись, на которой одна и та же фраза произносилась с разными эмоциями. И спрашивала, что за эмоция сейчас? Все как один ошибались. В идеале психолог — это помощник психотерапевта.

Психотерапевт — одна из самых высокооплачиваемых профессий в медицине, на уровне стоматолога, хирурга. Он помогает исправить ошибки воспитания, улучшить жизнь, сделать карьеру, развить характер, разрулить сложные ситуации и выйти из стресса. Чтобы выучиться на психотерапевта, нужно потратить 12 лет жизни. Это если учиться правильно: мединститут, ординатура по психиатрии и психологии, стажировки. Для сравнения, на нейрохирурга учатся семь-восемь лет.

Зафрендить психотерапевта: когда вы находите своего психотерапевта в социальных сетях

Наталья Стоцкая перевела познавательную статью "Friending Your Shrink: When You Find Your Therapist on Social Media" из New York Magazine, которая может быть интересна и клиентам, и психотерапевтам, о том, как складываются их отношения в соцсетях с точки зрения американских коллег.

Несколько недель назад я скучала и подумала, что интересно будет загуглить психотерапевта, к которому я недавно начала ходить. Используя имейл, название института, комбинации никнейма, я порылась в интернете и набрела на его Инстаграм. И замерла от неожиданности. Передо мной был доктор С. в объятиях горячей блондинки с коктейлем в руках. На пляже. На скейте. Я покрылась мурашками, но продолжала кликать. Я правда предполагала, что у моего психотерапевта есть жизнь вне офиса, но когда я увидела, как он втягивает брюшко на фото или выбирает фильтр для тостера на другой, то подумала, что он менее важный и всезнающий, чем кажется, сидя в его офисе, отделанном красным деревом.

Конечно я ничего ему не сказала на следующей сессии. Но уже не могла не следить за его обновлениями. В конце-концов я сдалась и залайкала одно фото — просто посмотреть, что из этого выйдет.

В следующий раз, когда я зашла, доступ к его аккаунту был ограничен. И хоть это и было разумно, где-то в глубине души я почувствовала предательство. Почему он показывает, что он ест всем на свете кроме меня? И какие вообще существуют правила о психотерапевтах и социальных сетях.

Анонс семинара "Психологическое консультирование пострадавших от деятельности деструктивных культов"

20-ти часовой семинар с:

• демонстрацией видео материалов, 
• терминологии, 
• методик анализа групп, 
• различных типологий культов, 
• моделей консультирования пострадавших, 
• взаимодействие со СМИ, традиционными религиями, государством и экс-культистами.

Основное внимание на семинаре уделяется методологии и пониманию специфики культов, их иерархии, принципам вербовки, изменению личности в культе. Кейсы из практики работы с "жертвами", типичные ошибки и т.п.

Организатор: Кузбасский региональный центр психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи "Здоровье и развитие личности" 

Место проведения: г. Кемерово (Кемеровская область) 

Сроки: 20-е числа сентября 2015 года 

Продолжительность семинара: 2-2,5 дня Участникам будут выданы сертификаты об участии. Контактное лицо для регистрации: Елена Белоногова, тел. 8-905-905-80-33, lebell @ rambler.ru 

Количество мест ограничено!

Разрушители личности. Как не стать жертвой психологических тренингов?

В Астрахани попала в психиатрическую больницу участница тренинга личностного роста. Медики диагностировали у девушки "шизоаффективное расстройство". АиФ.ru узнал у профессионалов, как уберечь своих родственников и себя от подобного рода психокультов.

После курсов в психушку

Тренинги личностного роста заманивают в свои сети всё больше адептов. Обещают научить всех быть лидерами, эффективно справляться с житейскими невзгодами и добиваться поставленных целей. Но на деле своими не всегда конструктивными методами наносят психике людей серьёзный вред.

Следственный отдел по Ленинскому району Астрахани начал проверку в отношениируководителя тренингового центра "Игра Жизни" Константина Эктова.

Следователи установили, что тренинговый центр "Игра жизни" проводил занятия по повышению лидерских качеств, приняв за основу американскую систему "Лайфспринг", признанную не только в США, но и во многих странах Европы деструктивным психокультом.

В результате посещения таких тренингов жительница Астрахани попала в психиатрическую больницу, где ей был установлен диагноз "шизоаффективное расстройство, маниакальный тип".

О том, как отличить качественный тренинг от деструктивного психокульта, а главное, как помочь близким, попавшим в его сети, АиФ.ru рассказалапсихолог, руководитель центра психологического консультирования "СоДействие" Анна Хныкина.

— Сейчас много разных курсов, некоторые позиционируют себя как программы или тренинги личностного роста. Несут ли они в себе какую-то опасность?

— Стоило бы в первую очередь упомянуть, что групповая работа является психотерапевтической. То есть, проводить групповую работу с изменением сознания, методами воздействия на психику может и должен только человек с дипломом психолога или врача-психиатра, а также с дополнительным образованием по психотерапии, желательно психоаналитического направления и обязательно с клинической практикой! Наличие лидерских качеств и прочитанная литература в любом объёме не даёт права чему-либо учить в принципе, тем более вести психо-группы, если этому человек специально не учился. 

На тренингах выдаются сомнительные задания. Фото: социальная сеть

Выход из культа: принципы общения с "жертвой"

В продолжение темы "5 основных ошибок при общении с культистом в семье!", "Борьба с культами" vs "спасение близких от культов" и касательно построения нейтрально-позитивных коммуникаций с "жертвой" культа, в ситуации когда это Ваш родственник, близкий друг или партнер по браку. В данном посте мы рассматриваем ситуацию, когда "жертва" культа уже решила посещать культ дальше (т.е. капитулировала, и уже не ищет путь к "развитию").

Главное заблуждение, которое есть у родственников и близких "жертв" культов, что внешний консультант по выходу (психолог, специалист по работе с культами) самостоятельно "может решить проблему" и сделать, чтобы "все было как раньше". Консультант является чужим и незнакомым лицом для "жертвы" или культиста, а в некоторых культах "представителем злых/инопланетных/подземных сил на Земле".

В большинстве случаев коммуникация "культиста" со специалистом обречена на провал. По разным причинам. Перечислю некоторые из них:

Чувствуя любовь и заботу, мозг меньше реагирует на угрозу

Мозг человека, который чувствует себя любимым, не так сильно реагирует на угрозу, такие результаты ученые опубликовали в журнале Social, Cognitive and Affective Neuroscience.

Они провели эксперимент с участием 42 человек, которым демонстрировали картинки на мониторе, одновременно сканируя их мозг на магнитно-резонансном томографе.

Сначала показывали личные фотографии, которые напоминали испытуемым о том, что их любят и заботятся о них. Оказалось, что демонстрация любви и заботы резко снижала ответ мозга на серию картинок, связанных со страхом и угрозой.

В таких условиях у испытуемых меньше активизировалось миндалевидное тело — область мозга, отвечающая за страх и другие неприятные эмоции.

Этот результат важен при лечении посттравматического стрессового расстройства, подчеркивают исследователи.

В предыдущих исследованиях было показано, что сознание любви к себе и заботы о себе снижает восприятие человеком физической боли.

Взято.

В Цюрихе создана рабочая группа по противодействию Свидетелям Иеговы

Susanne Schaaf

1-2 ноября 2014 года в Цюрихе (Швейцария) прошла международная встреча бывших членов и критиков Свидетелей Иеговы. Организаторами встречи выступили руководитель информационно-консультационного бюро о сектах Цюриха Сузанна Шааф (Susanne Barbara Schaaf) и руководитель проекта Регина Шписс, которые отметили, что к ним все чаще и чаще стали обращаться пострадавшие от Свидетелей Иеговы.

В ходе встречи пострадавшие указывали на изоляцию, в которую попадают бывшие члены организации, полный разрыв отношений с родителями, братьями, сестрами, друзьями, мгновенно возникающее презрение со стороны действующих членов организации.

Особое внимание было уделено протекающей в США дискуссии по проблеме насилия в отношении несовершеннолетних детей среди Свидетелей Иеговы. О случаях насилия над детьми широкой общественности стало известно благодаря публичным выступлениям бывшей свидетельницы Барбары Андерсон (Barbara Anderson), которая, кроме всего прочего, выпустила CD диск с документами под названием "Секреты о педофилии в американской религии. Свидетели Иеговы в кризисе". Отметим, что пострадавшим нередко удается добиться от Свидетелей Иеговы денежной компенсации, о чем уже сообщалось.

В ходе встречи было заявлено о необходимости объединения в единую сеть информационно-консультационных центров, занимающихся проблемами сект, и групп бывших членов сект / пострадавших.

По результатам встречи была создана рабочая группа, которая будет заниматься проведением просветительских мероприятий и акций, профилактикой попадания людей в организацию Свидетелей Иеговы, оказывать психологическую помощь пострадавшим и членам их семей, поддерживать, предоставлять информацию и обучать социальных работников, психологов, педагогов, работающих с пострадавшими и желающими покинуть организацию Свидетелей Иеговы.

— Unconventional Religiosity, 04.11.2014

Взято из рассылки Новости Центра апологетических исследований

Зураб Кекелидзе: "Когда параноики и фанатики находят друг друга..."

Зураб Кекелидзе

По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессиями сегодня страдают около пяти процентов жителей земли и в последние годы эта цифра увеличивается. При этом в экономически развитых странах, как и в странах, переживающих общественно-политические потрясения, этот показатель заметно выше. Россию можно причислить к обеим категориям, а значит, психическое здоровье сограждан должно вызывать определенную обеспокоенность. 

О том, какую угрозу для психики россиян могут представлять украинские события, экономические санкции и пропагандистские кампании "Лента.ру" поговорила с директором института судебной и социальной психиатрии им. Сербского и главным психиатром Минздрава Зурабом Кекелидзе.

"Лента.ру": Пора ли нам беспокоиться о психическом здоровье нации?

Кекелидзе: О здоровье всегда следует беспокоиться, и о психическом в том числе. 

Но поводы для беспокойства бывают разные. Число людей с психическими расстройствами в России увеличивается или нет?

Если говорить о серьезных психических заболеваниях, таких, например, как шизофрения, то число таких больных во всех странах примерно одинаково — около процента. И это, кстати, мало зависит от внешних факторов. Гитлер, например, убивал и стерилизовал людей с психическими отклонениями, стремясь очистить арийскую расу. Но в Германии по-прежнему тот же один процент больных шизофренией.

Не помогло?

Нет. Видимо, психические отклонения свойственны человеку как биологическому виду.

Любые?

Есть заболевания, которые в значительной мере зависят от социальных факторов, от окружающей ситуации и от состояния самого человека. Вообще, известно, что доля психических расстройств среди прочих заболеваний постепенно растет. По прогнозу Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году депрессия станет вторым по распространенности заболеванием после сердечно-сосудистых. На самом же деле психические расстройства выйдут на первое место, потому что часть сердечно-сосудистых заболеваний представляют собой именно психическое расстройство. Чаще всего это депрессия. Порядка 20-30 процентов обратившихся в поликлиники с различными жалобами на самом деле страдают психическими расстройствами.

С чем это связано?

Причин несколько. Например, увеличение продолжительности жизни. Когда я учился в институте, в 60-х годах, мы видели только двух пациентов с болезнью Альцгеймера. А сейчас это достаточно распространенное заболевание. Риск депрессии с возрастом тоже увеличивается, а значит, чем больше людей старше 60, тем больше пациентов с психическими расстройствами. Достижения в акушерстве и гинекологии становятся головной болью психиатрии. Мы научились выхаживать недоношенных младенцев в инкубаторах, но формирование центральной нервной системы должно происходить в утробе матери, там, где для этого созданы идеальные условия. В противном случае возможны осложнения и риск психических расстройств заметно повышается. Увеличивается количество чрезвычайных ситуаций — как природных, так и техногенных. Как следствие — больше становится психических расстройств, связанных со стрессом. Это и депрессии, и тревожные состояния, и панические атаки, и другие посттравматические расстройства. Есть и другие факторы.

Социальные потрясения из их числа?

Конечно. Любые социальные катаклизмы, будь то смена общественно-политического строя или экономический кризис, — это мощный источник стресса. Точно так же возникает острая реакция на стресс, потом посттравматические стрессовые расстройства.

Мы как раз входим в очередной виток кризиса. Работы у вас наверняка прибавится.

Как знать. Тут много зависит от того, насколько люди готовы к кризису. Если у человека нет личного опыта прохождения кризиса, если этого опыта нет в его социальной среде, он перенесет такое потрясение тяжело. Вспомним кризис, вызванный развалом Советского Союза. Мы не были готовы к такому количеству внутренних конфликтов и социальных потрясений, поэтому людей со стрессом было очень много. 

Потом дефолт 1998 года. Это тоже было очень тяжело, потому что никто не знал, что делать в такой ситуации. Все надеялись, что государство им поможет, забыв о том, что строй уже другой и государство берет на себя весьма ограниченные обязательства. Но прошло десять лет, и в 2008 году очередной экономический кризис прошел намного мягче. Люди были готовы. Они понимали, что помощи от государства ждать не следует, а надо надеяться на себя. Сейчас люди психологически защищены еще лучше. Они понимают ситуацию, поэтому кризис не станет для них неожиданностью. У них есть опыт прошлого кризиса, и они стараются не совершать прежних ошибок. Люди не тратят деньги на предметы роскоши, новые автомобили и коттеджи, а пытаются сохранить эти средства. Получают новые специальности, учат языки и всячески расширяют для себя возможности трудоустройства.

А к специалистам вашего профиля они обращаются в трудную минуту?

С этим пока не все так хорошо. Странное дело. Если у человека аппендицит, он пойдет не к дерматологу и не к офтальмологу, а к хирургу. Но когда у человека явные признаки депрессии, он почему-то идет к кому угодно, но только не к психиатру.

Страшно! Аппендикс вырезали — и ты свободен, а если вдруг психиатр что-то найдет — можно водительских прав лишиться, а то и работу потерять.

Страшно? Да. Но, я думаю, прежнего страха перед диагнозом психиатра уже нет, но остается непонимание. Люди до конца не осознают важность такой проблемы, как последствия психических расстройств. На фоне той же депрессии могут развиваться многие хронические заболевания. Это надо понимать.

Как влияют на психическое здоровье россиян события на юго-востоке Украины?

Пока от происходящего на Украине больше страдают соседние регионы России. Обстановка там непростая, случаются и стрессовые ситуации. Но население там сейчас больше ориентировано на помощь беженцам. Люди озабочены тем, как их разместить, как помочь с трудоустройством и решением бытовых вопросов. У меня пока нет данных о том, что наши граждане обращаются с какими-то расстройствами, связанными с событиями на Украине.

Но это воодушевление скоро пройдет, а беженцы и их проблемы останутся.

Это возможно, и нам надо предвидеть ситуацию, когда между беженцами и местным населением могут возникнуть какие-то трения. Люди проживают на одной территории, но в силу сложившихся обстоятельств имеют разные права и возможности. Эта ситуация психологически некомфортная, она вполне может стать причиной стрессов, поэтому за ней надо внимательно следить.

Между тем события на Украине и их последствия серьезно взбудоражили наше общество. Конфликты на этой почве вспыхивают даже в семьях. Вот уж где стресс.

Конфликт никогда на психику хорошо не влиял. Но это не означает, что вовлеченные в него люди непременно получат психическое расстройство. Происходит то, что у людей уменьшается глубина планирования. Люди перестают думать о будущем, начинают жить сегодняшним днем. Никто не планирует каких-то дальних путешествий. Уходят сложные и долгосрочные стратегии из бизнес-планов. Все потому, что появляется очень много всяких "если", которые нельзя спрогнозировать и просчитать. Ситуация сложная, психологически некомфортная, но панических настроений в обществе нет. Вероятно, опыт прежних кризисов закалил нас.

Есть мнение, что информационно-пропагандистская кампания, развернутая вокруг украинских событий в СМИ, серьезно повлияет на людей, которые уже страдают какими-то психическими расстройствами.

Представьте, меньше, чем на здоровых. В какой-то мере они ограждены государством. Они, например, получают бесплатные лекарства и пенсии, поэтому стрессовый фактор на них влияет не так сильно.

Но от информационного потока они никак не ограждены.

Не ограждены. Но я не могу сказать, что на больных шизофренией происходящее действует сильнее, чем на других. Это не так. Если этот конфликт проникнет в его микросоциальную среду, тогда реакция возможна, а общая ситуация такого сильного влияния не оказывает.

Есть у нас и другой стрессовый фактор — законотворческие инициативы, сопровождаемые активными пиар-кампаниями. Как влияют на психику сограждан постоянные поиски врагов и стремление все запретить?

Есть люди различного психологического склада. Все они относятся к норме. Одни склонны к продуцированию сверхценных идей, другие очень внушаемы и готовы любую идею поддержать. Параноики — носители какой-то идеи, и фанатики — борцы за чужую идею. Когда они находят друг друга, то появляется достаточно активная группа, которая начинает за что-то бороться. Для таких людей вовсе необязательно, чтобы идея исходила от депутатов. Важна сама идея, а не ее автор. В этом случае начинает работать механизм психологического заражения, когда идея передается от одного к другому без должной критики. Тут уже задача общества следить за тем, чтобы этого заражения не происходило.

Но, согласитесь, идея, высказанная с высокой трибуны и широко растиражированная в СМИ, имеет куда больше шансов разойтись по умам, нежели призыв из соцсетей.

А тут уже надо внимательно следить за тем, кого мы выбираем. Если мы хотим, чтобы в Думе все были умные и интеллигентные и принимали бы хорошие правильные законы, то давайте таких и выбирать. Мы же почему-то не хотим пойти и узнать, кто-там выдвигается по нашему округу. Откуда этот человек, чем он прежде занимался, чего достиг, чем запомнился? Надо быть более ответственными. А так, извините. Кого выбрали, того выбрали.

Некоторые парламентарии предлагают проверять депутатов всех уровней не только на наличие судимости и двойного гражданства, но и на наличие психических расстройств, по аналогии с госслужащими. Как вы оцениваете такую инициативу?

[Смеется] Не буду комментировать…

Беседовал Роман Уколов

Взято.

Виктор Мазин о психоанализе, системной глупости и России на кушетке

Виктор Мазин

Писатель Саша Филипенко беседует с Виктором Мазиным, философом, основателем Музея сновидений в Санкт-Петербурге и практикующим психоаналитиком, о самопознании, системной глупости и о том, может ли психоанализ помочь России.

СФ: Вы можете с ходу назвать трех лучших российских практикующих психоаналитиков? Кто наш Фрейд? К кому мы должны мечтать попасть на прием?

Саша, очень приятно слышать, что мы должны мечтать попасть на прием к психоаналитику. Однако психоанализ далек от медиапространства с чартами, топами и хит-парадами. Как вообще можно сравнивать людей, будь то писатели или психоаналитики? Соизмерять можно только две подобные фигуры. Например, стоимость двух кусков сыра. А вот Месси с Роналду сравнивать уже невозможно, а главное, незачем.

И все же кто вам сразу приходит на ум?

Саша, никто не пришел на ум, потому что мысль зацепилась за вопрос: "Кто наш Фрейд?", и первая реакция была: "Никто", поскольку психоанализ стоит на том, что каждый субъект неповторим даже в наши времена стандартизации мышления. Впрочем, после вашего повторного вопроса должен сказать, что я психоаналитическую Москву практически не знаю. Имена мне в голову бы пришли из Петербурга, Рима и Парижа, а вот называть "трех лучших" я бы все равно не стал, еще и по той причине, что у каждого анализанта свое представление о том, кто для него лучше.

Фрейд называет психоанализ невозможной профессией. Психоанализу нельзя научить. Где гарантия, что, отправляясь к тому или иному аналитику, я ничем не рискую?

Вы совершенно правы, психоанализ — невозможная профессия, поскольку он не передается университетским путем. Полностью упомянутая вами фраза Фрейда звучит так: "Психоанализу нельзя научить, его можно только пережить". Два родовых места психоанализа — текст и кушетка. Чтобы стать психоаналитиком, нужно хотя бы отчасти понять себя, и университет здесь ничем не поможет. Психоаналитик — это в первую очередь анализант, что снижает степень риска. Но гарантии нет. Человек, будь то аналитик или анализант, не прибор с гарантией на три года. 

"Признаки, что это уже не психотерапия"

Список признаков, которые указывают, что это уже не психотерапия - "Treatment Abuse Checklist" (составлен Boston Associates to Stop Treatment Abuse (Бостонская Организация по прекращению злоупотреблений в терапии ("BASTA!")).

Рабочие моменты

• Психотерапевт предложил мне бесплатные сессии или снизил стоимость сессий в качестве одолжения мне
• Поскольку он снизил стоимость, он ожидает, что я буду приносить для него еду на сессии или предоставлять какие-то другие услуги в обмен на его психотерапевтические услуги.
• Часто сессии продолжаются на полчаса и дольше, чем установленное время.
• Я обычно его последний клиент за день.
• Во время наших сессий обычно никого больше нет (в здании и тп)
• Психотерапевт заставляет меня долго ждать.
• Я должен ему больше тысячи долларов.
• Я часто не знаю, сколько будет продолжаться сессия. Иногда они длятся 20 минут, иногда полтора часа.
• Психотерапевт во время наших сессий часто разговаривает по телефону.
• Если психотерапевт голоден, мы вместе идем в ресторан во время наших сессий.

Манипулятивный или лоскутный стиль медиации

Коллега поделился великолепной моделью медиации, которая по моему мнению в разы лучше "искусственных" и не реалистичных подходов в стиле "все люди братья".

"Mediation Style and Crisis Outcomes", Kyle C. Beardsley, David M. Quinn, Bidisha Biswas and Jonathan Wilkenfeld, The Journal of Conflict Resolution, Vol. 50, No. 1 (Feb., 2006), p 66

Манипулятивный/лоскутный (Manipulation/Clout) стиль медиации: 

• Удерживает стороны за переговорным столом
• Изменяет ожидания сторон
• Берёт ответственность за уступки
• Предупреждает стороны о цене несогласия
• Предоставляет избирательно информацию
• Помогает переговорщикам прийти к договорённости
• Вознаграждает стороны за уступки
• Оказывает давление на стороны с целью повышения их гибкости
• Обещает ресурсы
• Угрожает лишением ресурсов
• Предлагает проверку соблюдения соглашений
• Добавляет стимулы
• Угрожает санкциями
• Угрожает прекращением медиации

Конспект семинара Джанни Франчесетти по работе с паническими атаками

Gianni Francesetti

Психолог Наталья Старова в своем акакунте фейсбука выложила  конспект февральского семинара "Гештальт-подход в терапии панических расстройств" Джанни Франчесетти (Gianni Francesetti). 

Джанни Франчесетти (Gianni Francesetti), гештальт-терапевт, психиатр, международный тренер, координатор международной обучающей программы по работе с психопатологией в гештальт-подходе (Итальянский Гештальт Институт) президент EAGT, президент FIAP(Федерация Психотерапевтических Ассоциаций Италии), экс-президент Итальянской Ассоциации Гештальт-терапии, ассоциированный член Нью-Йоркского Гештальт Института. Живет и работает в Турине (Италия), как психотерапевт, психиатр и супервизор.

Каждый человек проживает панические атаки (далее "ПА") своим уникальным способом. Обычно ПА появляется внезапно у человека, который не имеет особенных расстройств. На начальном этапе ПА человек не идет к психологу, идет к медику или в скорую, т.к. у него ощущение, что он умирает. Обычно такой человек чувствует себя довольно хорошо, у него нет особенных расстройств, до момента ПА "жизнь в порядке".

Паническое расстройство и Паника. 

Паника – физиологическая ситуация, которая описана у Перлза и Гудмена, как защитная реакция на границе контакта. Эта защитная реакция рождается, когда появляется опасность, с которой невозможно справиться. Случается инцидент, происходит паника и мы убегаем. Либо теряем чувства, падаем в обморок. Это физиологическая реакция - сбежать от опасности. Паника - физиологическая реакция, которая возникает при реальной опасности. Такая реакция бывает и у животных: побег или замирание. Замирание – это эволюционное приобретение. Глаза хищника лучше видят движение, если одно животное замерло, а другое бежит – хищник будет реагировать на бегущее животное. Это причина, почему от страха мы делаем резкий вдох и задерживаем дыхание.

Паническая атака.

ПА – это симптом (это не диагноз). Что происходит при ПА? Возникает внезапно без видимых причин. Чувство страха, ужаса. Страх перед смертью либо страх сойти с ума здесь в этот миг, и необходимо сразу что-то сделать. Сердцебиение, пот, изменение дыхания, слабость в ногах, м.б. боль в животе, сильнейшая тошнота. Чувства странным образом воспринимают внутреннее состояние. 

Паническое расстройство.

Это диагноз. Когда ставят диагноз ПР, ПА по крайне мере в начале, неожиданны. (ПА при фобиях не рассматривается как ПР). При ПР первый приступ случается внезапно. Все как обычно, и случается "молния на ясном небе". И если я выживаю, то закрепляется жуткий страх "ходить по дороге с ясным небом". Я начинаю избегать ситуации, где это случилось, я пробую контролировать. А эти ситуации могут случиться где-то еще… Медики говорят, что все в порядке с моим организмом…

Итак, неожиданность + запрет (избегание ситуаций), где это произошло. Я могу это пережить только если меня сопровождают.

Человек не знает, почему это с ним случилось. Это сильнейший симптом, который оторван от жизни. Важно дать (расширить, переопределить, воссоздать) фон, чтобы сделать непонятный симптом понятным.

Общение с культистом: метод "запечатанного конверта"

Недавно в процессе делового общения выяснил, что один знакомый попал в психокульт. Общение было неформальное и праздничное, так что ни о какой серьезной дискуссии речи не могло идти, но...

сколько лет я работаю, столько вижу, что аргументация, в большинстве случаев, при общении с людьми, кто в стадии вербовки в культ или на первом этапе (а иногда и на втором) индоктринации по Левину, сводится к осбуждению одних и тех же шаблонов и заблуждений. Особенно в случае психокульта, если речь идет о личном успехе, лидерстве и развити, и т.п.

В моем случае, это как просмотр одной и той же серии или версии фильма. Те же реплики, одинаковый сюжет, но актеры меняются. :)

Так вот один из методов, который может сильно изменить влияние аргументации консультанта на "жертву" - "метод запечатанного конверта". 

1. Напишите список тезисов о чем будет скорее всего будет говорить культист. Тезисы нужно продумать, т.к. они могут немного отличаться в зависимости от идеологии культа, но как правило это разные вариации "8 признаков культового влияния по Лифтону" + немного особенностей культа.
2. Запечатываете тезисы в конверт и при клиенте отдаете третьему лицу, который участвует в беседе и кладет его на видное место, но доступное только ему.
3. Вы сообщаете, что в определенный момент Вы можете попросить (а можете и не попросить) Клиента взять конверт, открыть его и прочитать вслух. 
4. Объясните, что Вы там записали тезисы, которые будут использоваться в процессе обсуждения культа.
5. Если большая часть дискуссии идет по типичным стереотипам и шаблонам мышления, которые формируются в культе (или до культа, но схожи с культовой идеологией - характерно для лидерских курсов), то в определенный переломный этап, чтобы доказать, что клиент воспроизводит типичные шаблоны - просите его вскрыть конверт и зачитать тезисы.
6. Дальше Вы можете обсудить с ним или проговорить вслух от себя, что он/Вы думает или прочувствовал после прочтения тезисов из конверта. Важно получить зацепки для критической беседы и выстроить барьеры для включения культовых стереотипов.

Задача данного метода показать клиенту или "вовлекаемому новичку" (культисту со стажем, который глубоко погрузился в культ сложно будет доказать, что-то даже если Вы очень точно все опишите в письме), что его мысли и высказывания, на самом деле уже групповые и он уже капитулировал перед группой. Это первые шаги для работы в направлении критических высказываний и снижения защиты "ценностей культа" в процессе общения с культистом. Консультант должен помочь по другому посмотреть на ситуацию попадания в психокульт и сломать "диктофон", который воспроизводит реплики/тезисы культовой группы.

Сами по себе тезисы должны быть нейтральными, не нападающими и обобщенными, но с учетом культовой идеологии. 

Например, в случае Лайфспринга (пишу очень сжато, не для конверта, а просто как тезисы "шаблонов"): 

• "многие успешные люди прошли занятия и им помогло";
• "западные/отечественные ученые/наука не может всё объяснить";
• "я/он/кто-то получил пользу";
• "это небольшие деньги, поэтому не опасно";
• "это вложения в себя, которые окупятся";
• "лайфспринг на Западе/в другом месте плохой, но у нас другой - хороший";
• "я не могу перестать туда ходить, т.к. там находятся важные/близкие для меня люди" ("стокгольмский синдром");
• "вокруг меня много неудачников/ленивых людей/глупцов, нужно развиваться и быть лидером";
• "ты должен убедить меня и возможно я не пойду туда, но я буду выбирать что правда, а что нет".

Для другого культа можно подготовить свой перечень вопросов и т.д. Данный подход позволяет сочетать элементы некоего "действия на сцене", признаки "честной сделки" и возможности, на определенном этапе дискуссии, ухода к критическому и рациональному общению.